¿Qué es?

El trasplante renal es una intervención quirúrgica mediante la cual se implanta un riñón sano a un paciente con insuficiencia renal crónica terminal, independientemente de su causa (diabetes mellitus, hipertensión arterial, glomerulonefritis, enfermedades hereditarias, entre otras).

Se considera el mejor tratamiento disponible para la insuficiencia renal crónica, ya que mejora la supervivencia, la calidad de vida y reduce complicaciones. No solo alarga la vida, sino que añade vida a los años.

Situación actual y necesidad del trasplante

A pesar del liderazgo de España en donación y trasplantes, persiste un desequilibrio entre el número de pacientes en lista de espera y los órganos disponibles. La enfermedad renal crónica ha aumentado un 30 % en la última década, debido sobre todo al envejecimiento poblacional y al incremento de enfermedades asociadas como la diabetes mellitus.

El número de personas en tratamiento renal sustitutivo ha superado por primera vez las 1300 por millón de población. En dos décadas, un tercio de la población tendrá 65 años o más, duplicando el número de personas mayores en tratamiento renal sustitutivo.

Prevención y diagnóstico precoz deben ser prioritarios. Una vez diagnosticada la enfermedad renal crónica, siempre que sea posible, debe ofrecerse el trasplante como opción terapéutica, no solo por sus beneficios clínicos sino también por su impacto positivo en el sistema sanitario y el medio ambiente.

Aspectos históricos

• Primer trasplante experimental en animales: primeras décadas del siglo XX.

• Primer trasplante en humanos: 1936, Ucrania, por Yu Voronoy.

• Primer trasplante con éxito: 1955, en Boston, entre gemelos idénticos (Joseph Murray, Premio Nobel en 1990).

• En España: primeros trasplantes en 1965 en Barcelona (Gil-Vernet) y Madrid (Alférez).

• Desde 1989 hasta diciembre de 2023, se han realizado 80.172 trasplantes renales en España, según la ONT.

Cifras actuales en España

• Tasa de donación: 48,9 donantes por millón de habitantes, la más alta del mundo.

• Año 2023: 3688 trasplantes renales realizados (incremento del 8 % respecto al año anterior).

• El 54 % de los pacientes en tratamiento renal sustitutivo viven con un injerto funcionante.

• Supervivencia a 10 años:

  • España: 86,7 %

  • EEUU: 76,5 %

  • En pacientes diabéticos: 71,1 % en España frente a 46,3 % en EEUU.

Fuentes de órganos para trasplante renal

Donante vivo

• Persona sana que dona altruistamente un riñón a un paciente con insuficiencia renal crónica.

• Puede haber relación familiar (padres, hijos, hermanos) o no (pareja, amigos).

• Representa el 12 % de los trasplantes renales en España.

• La extracción se realiza por vía laparoscópica (preferida por menor dolor y recuperación más rápida).

• Riesgo de mortalidad del donante: aproximadamente 1 por cada 3500 procedimientos.

Donante cadáver

• Donación tras muerte confirmada, de forma anónima y altruista.

• Tipos de donantes:

  • Muerte encefálica

  • Asistolia

• La tipología del donante no afecta significativamente los resultados del trasplante.

• Los órganos se extraen y preservan en el hospital de origen y se trasladan con máxima seguridad al centro trasplantador.

• En España, el 88 % de los trasplantes renales proceden de donantes cadáver.