¿Qué es?

El cáncer de próstata es un tumor maligno que se origina en los tejidos de la glándula prostática, parte del aparato reproductor masculino situada debajo de la vejiga y delante del recto. Es el cáncer más común en varones de edad avanzada. Se estima que afectará a 1 de cada 8 hombres a lo largo de su vida.

Síntomas

En estadios iniciales puede no haber síntomas. Cuando aparecen, incluyen:

• Dificultad para iniciar la micción

• Flujo urinario débil o interrumpido

• Micciones frecuentes, sobre todo nocturnas

• Sensación de vaciado incompleto

En estadios avanzados:

• Dolor óseo persistente (caderas, columna, pelvis)

• Anemia (fatiga, mareos, palidez)

• Pérdida de peso o apetito

Es importante diferenciar estos síntomas de otras patologías como la hiperplasia prostática benigna.

Diagnóstico

Incluye:

• Historia clínica y exploración física

• Tacto rectal

• PSA (Antígeno Prostático Específico) en sangre

• Ecografía transrectal

• Resonancia magnética multiparamétrica

• Biopsia prostática para confirmar el diagnóstico y determinar el grado (Gleason)

La puntuación de Gleason evalúa la agresividad del tumor y se combina con el PSA y la estadificación para definir el pronóstico.

Tratamiento

El abordaje depende del estadio, edad, comorbilidades y preferencias del paciente.

1. Vigilancia activa / Conducta expectantePara pacientes de bajo riesgo o edad avanzada.

2. Cirugía (Prostatectomía radical)Vía abierta, laparoscópica o asistida por robot. Puede incluir linfadenectomía. Riesgos: incontinencia urinaria, disfunción eréctil.

3. Radioterapia

• Externa (conformada o guiada por imagen)

• Interna (braquiterapia con semillas radiactivas)

• Con radioisótopos (Radio-223 en metástasis óseas)

4. Terapia hormonal (supresión androgénica)

• Agonistas/antagonistas LHRH

• Antiandrógenos

• Inhibidores de síntesis hormonal

• Orquiectomía (exéresis testicular)

5. QuimioterapiaEn enfermedad avanzada o resistente a la castración.

6. Terapias dirigidas e inmunoterapia

• Inhibidores PARP (ej. olaparib) para tumores con mutaciones BRCA

• Sipuleucel-T en metástasis resistentes

7. Otros tratamientos

• Bisfosfonatos y denosumab en metástasis óseas

• Crioterapia

• Ultrasonido focalizado de alta intensidad (HIFU)

• Terapia fotodinámica

Recurrencia y seguimiento

El cáncer de próstata puede reaparecer tras el tratamiento. El seguimiento incluye:

• Controles periódicos de PSA

• Imagenología según síntomas o progresión

• Biopsias si se sospecha recidiva local