Proyecto de mejora de la comunicación con Atención Primaria

Este proyecto permitirá mejorar la comunicación y coordinación con Atención Primaria. Sus objetivos son:

1. 1) Mejorar el acceso de la ciudadanía a servicios neuroquirúrgicos de calidad
2. 2) Eliminar etapas intermedias en la derivación del paciente que no le aportan valor y retrasan el tratamiento adecuado
3. 3) Permitir la implicación de Atención Primaria en el seguimiento del paciente
4. 4) Mejorar la satisfacción de los pacientes por el tratamiento recibido

El proyecto combina:

1. 1) Intervenciones de formación activas que involucran a especialistas y médicos de Atención Primaria
2. 2) Hojas de directrices estructuradas (protocolos) para la derivación
3. 3) Mecanismos de consulta y resolución de dudas entre referentes del Centro de Salud y Atención Primaria. Para ello, se creará una consulta virtual con los siguientes objetivos:
   1. 1.  
      2. * Consultar sobre pacientes previamente valorados en la consulta de Neurocirugía (en relación a toda su Cartera de Servicios), en los que existan cambios en la evolución clínica o de imagen sobre los que Atención Primaria tenga dudas sobre si podría existir cambio en la actitud terapéutica informada previamente por Neurocirugía.
      3. * Facilitar la toma de decisiones clínicas por parte de Atención Primaria sobre patología en Cartera de Servicios de Neurocirugía, no recogidas en los criterios de derivación de la agenda presencial

Plan de cuidados neuroquirúrgicos al alta hospitalaria

El objetivo de este programa es garantizar los cuidados neuroquirúrgicos al alta hospitalaria, asegurando una continuidad de cuidados efectiva en la transición del hospital al domicilio.

El servicio está orientado a:

1. 1. 1. Evitar la aparición de complicaciones tras la cirugía o permitir su detección temprana, disminuyendo la morbilidad asociada, tales como la infección de la herida quirúrgica, la trombosis venosa profunda, el manejo incorrecto del régimen terapéutico, etc.
      2. Permitir el traslado del paciente a su domicilio en condiciones de seguridad lo antes posible, disminuyendo la estancia hospitalaria y la incomodidad derivada de ésta.
      3. Disminuir la tasa de reingresos hospitalarios.
      4. Favorecer la reincorporación lo más temprana posible del paciente a sus actividades habituales, incluidas las laborales.
      5. Personalizar la asistencia sanitaria, mejorando la satisfacción y la calidad percibida por el servicio.
      6. Servir de enlace entre los cuidados hospitalarios y aquellos otros provistos por Atención Primaria, acompañando al paciente durante la transición de la hospitalización al seguimiento por el Centro de Salud.
      7. Mejorar la satisfacción y calidad percibida por los usuarios
      8. Disminuir la ansiedad y mejorar la comunicación del usuario y familia con los profesionales.

Los componentes clave de este modelo son: la intervención precoz durante la hospitalización, la planificación del alta, la visita precoz y el seguimiento estructurado tras el alta y la participación de médicos y enfermeras de la UGC de Neurocirugía.