Pacientes con Desfibrilador Automático Implantable (DAI)

Saber más acerca del DAI (enlace externo)

¿Qué cosas puede hacer (y cuáles no) después de que le implanten un DAI?

1. Uso de aparatos electrónicos
   Actualmente, los DAI están ampliamente protegidos contra los campos electromagnéticos que provienen de los aparatos eléctricos. Los portadores de DAI pueden manejar sin peligro la mayoría de los electrodomésticos, herramientas y maquinaria de oficina, con tal de que tengan una toma de tierra correcta y de que no se trate de trabajos de reparación sobre los mismos. Cuando llegue a casa puede estar tranquilo, la mayoría de los electrodomésticos (salvo si utiliza cocina de inducción de las que deberá permanecer separado, al menos, 60 cm) no suponen ningún problema (lavadora, lavavajillas, cocina eléctrica, microondas, batidora, tostadora, secador de pelo, máquina de afeitar, mantas y cojines eléctricos, TV, DVD, vídeo, aparatos de radio, auriculares para escuchar equipos de sonido, radio o televisión, puertas de garaje, cortador de césped, taladradora, sierra eléctrica en uso normal, máquinas de escribir, fotocopiadoras, ordenadores…  etc.) siempre que exista una buena toma de tierra en perfecto estado. Por si acaso tiene algún pequeño mareo, procure no subirse a una escalera cuando esté solo.

2. Telefonía móvil
   Los pacientes portadores de DAI que hagan uso de teléfono móvil deben procurar mantenerlo a una distancia mínima de 15 cm de la zona donde lo lleva implantado. Esto significa que cuando se está hablando por teléfono hay que hacerlo desde el lado opuesto al de implantación del DAI y no guardar el teléfono en los bolsillos de la chaqueta que están situados cerca del pecho.

3. Deportes
   Hay algunos deportes que, aunque los pueda practicar, no es conveniente que lo haga cuando esté solo. Puede navegar y nadar, pero siempre acompañado por si le diera un desmayo inoportuno y no olvide, que los mareos no se los produce el desfibrilador sino su arritmia. Asimismo, deberá evitar los deportes en los que pueda ser golpeado directamente sobre el pecho, como los deportes de contacto (boxeo, Karate, Judo…). En caso de practicar la caza, deberá utilizar para disparar el lado opuesto al lugar dónde está implantado el DAI.

4. Viajes
   Cuando viaje, no olvide llevar nuestra “tarjeta de portador de DAI” que le identifica como alguien especial. Cuando llegue al aeropuerto enseñe la tarjeta al personal de vigilancia para que no le hagan pasar por el arco detector de metales. Tampoco se olvide que los detectores de metales pueden interferir en el funcionamiento del dispositivo y aunque el riesgo es muy bajo, es preferible que le registren a mano.

5. Conducir
   Y respecto a conducir… lo prudente es seguir la normativa vigente. Después del implante de un DAI los conductores con permiso “B” deberán esperar 3 meses para volver a conducir, los conductores con permiso “C” deberán esperar durante 6 meses, previo informe médico. También tendrá que esperar 6 meses si ha tenido una descarga por parte del generador o dejar de conducir si ha tenido descargas repetidas, pero siempre siguiendo las indicaciones de su cardiólogo. Cuando pueda conducir, y se ponga el cinturón de seguridad, deberá proteger la zona del implante con una almohadilla.

6. Hospitales
   Cuando vaya a un hospital tiene que tener en cuenta que los aparatos de Resonancia Magnética contienen un imán muy potente que puede afectar el funcionamiento del DAI. También puede producir alteraciones la radioterapia, la diatermia y la cauterización con bisturí eléctrico. No obstante, esta última puede emplearse si se desactiva el DAI durante la cirugía. Las personas que trabajan en el hospital conocen todo esto, usted sólo tiene que avisar que es portador de un DAI. Los procedimientos que se realizan habitualmente en la consulta del dentista no han de interferir en el funcionamiento de su DAI.

7. Tomar el sol
   Puede tomar el sol, pero con precaución. No debe exponer la piel de la zona en la que está implantado su DAI al sol durante horas, ya que podría recalentar el metal que envuelve al dispositivo y producir una quemadura interna. Esto no quiere decir que no pueda tomar el sol, pero siempre debe tomar la precaución de no permanecer al sol durante horas. Cuanto más caliente el sol, procure permanecer menos tiempo expuesto y no olvide usar cremas de alta protección.

Revisiones y seguimiento del DAI

La frecuencia de las revisiones es variable en función de diversos factores tales como: la situación de su enfermedad cardíaca, la evolución de su arritmia y el tiempo que lleve implantado el DAI. Al igual que el generador se recambia por el desgaste de las baterías, puede ocurrir que los cables se deterioren con el paso del tiempo. Uno de los principales objetivos de las revisiones es detectar estas alteraciones de manera precoz, para evitar que puedan comprometer el correcto funcionamiento del desfibrilador.

• Recambio
  Consiste en un procedimiento menor en el que se abre de nuevo la zona dónde está alojado el generador desde el momento de la implantación (“bolsillo”), se desconecta el cable del generador, y se conecta un nuevo generador. Dado que la colocación del cable es la parte más delicada y laboriosa en una implantación, por lo general el recambio de DAI resulta más sencillo que la implantación completa ya que el cable es el mismo y ya está colocado. Si el cable está deteriorado, habría que implantar uno nuevo y en algunos casos retirar el antiguo.

• ¿Cuándo debe consultar al cardiólogo?

Además de en sus visitas periódicas programadas…

1. Cuando haya tenido varios choques consecutivos, es importante que acuda a urgencias. Cuando sienta descargas con frecuencia, aunque no sean consecutivas, debe adelantar su cita con el cardiólogo. En caso de una descarga aislada, sin pérdida de conocimiento ni síntomas graves, debe ponerse en contacto con su cardiólogo. Cuando reciba su primer choque, es recomendable acudir a su cardiólogo.

2. Cuando tenga un episodio de fiebre que dure más de dos o tres días sin una causa aparente durante las primeras semanas tras la implantación. Cuando la herida de la incisión se calienta y/o supura.

3. Cuando empeore su situación clínica, especialmente si nota un aumento de la fatiga, dolor en el pecho, palpitaciones o mareos intensos.

4. Cuando oiga señales acústicas o note señales vibratorias que proceden del desfibrilador (antes de avisar al cardiólogo asegúrese de que no hay otra fuente cercana de “pitidos” que pueda confundirle).

5. Cuando tenga previsto hacer un viaje largo, de varios meses, para asegurar las próximas revisiones.

Recomendaciones de enfermería al alta post-implante DAI

Le rogamos lea atentamente las indicaciones que el personal de enfermería que le ha atendido ha preparado para que siga una vez sea dado de alta.

Cuidados en el hogar:

Baño y cuidado de la herida o “bolsillo”:

• Evite mojar la zona hasta que le retiren las grapas. Procure ducharse o bañarse de cintura para abajo sin que caiga agua directamente sobre la herida
• Retire el esparadrapo o apósito evitando tirones fuertes; retírelo suavemente, en la dirección de la incisión, sujetando ligeramente la piel con la otra mano
• Lave la herida todos los días con agua y jabón neutro, con movimientos suaves y sin frotar
• Seque la herida con una toalla limpia, sin frotar
• Aplique un antiséptico tipo Povidona yodada o Clorhexidrina al 2%
• Coloque un apósito protector
• Si la herida está limpia y no presenta signos de infección, puede curarse en días alternos
• Las grapas o puntos de sutura se le retirarán a los 10 días pasados del implantesiguiendo las indicaciones del equipo médico y, salvo indicación médica se realizará en su Centro de Salud habitual
• Haga reposo durante un par de días, caminando en casa evitando esfuerzos. Pasado este tiempo vuelva a su vida normal
• Procure descansar por la noche un mínimo de 8h

Cuidados generales

• Durante al menos 15 días, no realice movimientos bruscos ni esfuerzos, ni levantar o coger peso en el brazo del lado donde le implantaron el dispositivo
• Durante los primeros 15 días después del implante, procure dormir del lado contrario donde tiene implantado el dispositivo
• Si siente dolor, puede tomar analgésicos como paracetamol o similar, NO ASPIRINA
• Procure sujetar su herida al toser, estornudar, moverse en la cama, agacharse o incorporarse
• Evite el estreñimiento, procurando no comer comidas copiosas y bebidas gaseosas
• Evite la exposición directa al sol, du
• Su médico le indicará cuando puede incorporarse al trabajo
• Podrá solicitar la Tarjeta de portador de DAI a la casa comercial siguiendo indicaciones del equipo médico. La recibirá en un periodo de 15 días aproximadamente
• Recuerde llevar siempre consigo la tarjeta europea que le identifica como portador de DAI
• No debe pasar por el arco detector de metales de los aeropuertos
• En los centros comerciales, no permanezca debajo de los arcos magnéticos
• Procure seguir una dieta saludable, y seguir las indicaciones de su médico en este sentido
• Deberá seguir su tratamiento farmacológico habitual prescrito por su médico
• Vigile la aparición de fiebre, hinchazón, calor en el área de la incisión, dolor, sangrado (después de los tres primeros días), perdida de la sutura o secreciones y olor desagradable

Pacientes con Marcapasos

Saber más acerca del Marcapasos (enlace externo)

¿Qué cosas puede hacer (y cuáles no) después de que le implanten un Marcapasos?

1. Uso de aparatos electrónicos
   Los electrodomésticos pueden producir interferencias por campos eléctricos, pero se evitan siempre que los aparatos se hallen en buen estado de conservación, tengan toma a tierra y no se coloquen sobre la zona donde se halla el marcapasos. Siguiendo estas normas puede utilizar todo tipo de electrodomésticos, aspiradoras, lavadoras, secadoras, frigoríficos, batidoras, secadores de cabello, maquinillas eléctricas de afeitar, microondas, placas vitrocerámicas y de inducción, etc. No existen interferencias con los mandos a distancia de electrodomésticos ni de puertas de garajes, ni con los interruptores activados por contacto digital (ascensores, radio, TV). Los abrelatas eléctricos son los electrodomésticos que más interferencias pueden ocasionar.
   Pueden producir interferencias transitorias los reproductores de música digital («iPods»), los «walkie-talkies» utilizados a menos de 15 centímetros y las emisoras potentes de radioaficionados. No coloque ni aproxime imanes a la zona del marcapasos.
2. Telefonía móvil
   Los pacientes portadores de marcapasos que hagan uso de teléfono móvil deben llevar el teléfono lo más alejado posible del marcapasos, escuchar por el oído opuesto a la zona del implante del marcapasos.
3. Deportes
   El marcapasos no le impide realizar ninguna actividad y puede practicar deporte sin miedo. Incluso aquellos que precisen de movimientos bruscos del brazo como el tenis o el golf. Por precaución, se aconseja no practicar deportes en el que pueda recibir golpes sobre el marcapasos como el fútbol, artes marciales, etc. Puede caminar, nadar o montar en bicicleta.  Del mismo modo que no se recomienda llevar ropa apretada sobre el marcapasos, procure evitar si lleva mochila o una bolsa cualquiera que las correas presionen sobre el marcapasos.
4. Conducir
   Y respecto a conducir… lo prudente es seguir la normativa vigente. Después del implante de un marcapasos los conductores con permiso “B” deberán esperar 3 meses para volver a hacerlo, los conductores con permiso “C” deberán esperar durante 6 meses, previo informe médico. Cuando pueda conducir, y se ponga el cinturón de seguridad, deberá proteger la zona del implante con una almohadilla.
5. Viajes
   Cuando viaje, no olvide llevar nuestra “tarjeta de portador de Marcapasos” que le identifica como alguien especial. Cuando llegue al aeropuerto enseñe la tarjeta al personal de vigilancia.
6. Relaciones sexuales
   Se pueden tener relaciones sexuales con toda normalidad. Las mujeres portadoras de un marcapasos pueden quedarse embarazadas y dar a luz sin ningún tipo de problema.
7. Tomar el sol
   Puede tomar el sol, pero con precaución. No debe exponer la piel sobre el generador de marcapasos durante largas horas al sol, porque podría recalentar el metal que envuelve al marcapasos y producir una quemadura interna. Esto no quiere decir que no pueda tomar el sol, pero siempre debe tomar la precaución de no permanecer al sol durante horas. Cuanto más caliente el sol, procure permanecer menos tiempo expuesto, y no olvide de usar cremas de alta protección.

Recomendaciones de enfermería al alta post-implante Marcapasos

Le rogamos lea atentamente las indicaciones que el personal de enfermería que le ha atendido ha preparado para que siga una vez sea dado de alta.

Cuidados en el hogar:

Baño y cuidado de la herida o “bolsillo”:

• Puede ducharse o bañarse
• Retire el esparadrapo o apósito evitando tirones fuertes; retírelo suavemente, en la dirección de la incisión, sujetando ligeramente la piel con la otra mano
• Lave la herida todos los días con agua y jabón, con movimientos suaves y sin frotar
• Seque la herida con una toalla limpia, sin frotar
• Aplique un antiséptico tipo Povidona yodada o Clorhexidrina al 2%
• Coloque un apósito protector
• Si la herida está limpia y no presenta signos de infección, puede curarse en días alternos
• Las grapas o puntos de sutura se le retirarán a los 10 días del implante y, salvo indicación médica se realizará en su Centro de Salud habitual
• Haga reposo durante un par de días, caminando en casa evitando esfuerzos. Pasado este tiempo vuelva a su vida normal
• Procure descansar por la noche un mínimo de 8h

Cuidados generales

• Durante al menos 15 días, no realice movimientos bruscos ni esfuerzos, ni levantar o coger peso en el brazo del lado donde le implantaron el dispositivo
• Durante los primeros 15 días después del implante, procure dormir del lado contrario donde tiene implantado el dispositivo
• Si siente dolor, puede tomar analgésicos como paracetamol o similar, NO ASPIRINA
• Procure sujetar su herida al toser, estornudar, moverse en la cama, agacharse o incorporarse
• Evite el estreñimiento, procurando no comer comidas copiosas y bebidas gaseosas
• Evite la exposición directa al sol, du
• Su médico le indicará cuando puede incorporarse al trabajo
• La Tarjeta de portador de Marcapasos le será proporcionada por el equipo de enfermería en el momento del alta
• Recuerde llevar siempre consigo la tarjeta europea que le identifica como portador de Marcapasos
• No debe pasar por el arco detector de metales de los aeropuertos
• En los centros comerciales, no permanezca debajo de los arcos magnéticos
• Procure seguir una dieta saludable, y seguir las indicaciones de su médico en este sentido
• Deberá seguir su tratamiento farmacológico habitual prescrito por su médico
• Vigile la aparición de fiebre, hinchazón, calor en el área de la incisión, dolor, sangrado (después de los tres primeros días), perdida de la sutura o secreciones y olor desagradable

Pacientes con tratamiento de Sintrom

Si usted está tomando o va a empezar a tomar SINTROM (medicación anticoagulante), debe saber que este medicamento sirve para hacer que su sangre esté más líquida evitando así posibles trombosis, pero que, si no se toma correctamente, corre el riesgo de padecer hemorragias.

Cómo tomarlo

• Debe tomar este medicamento en la dosis exacta prescrita. Una sola toma cada día y a la misma hora aproximadamente, una media hora antes de la ingesta de alimentos, pero procurando que no sea en la comida principal (comida o cena)
• Si algún día olvida tomar la dosis a la hora habitual, pero se da cuenta a lo largo del día, tómela lo antes posible. Pero si no se da cuenta hasta el día siguiente, mantenga la dosis que le toca ese día, es decir, no tome doble dosis

Alimentación

• Su alimentación debe ser equilibrada y variada y evite realizar modificaciones drásticas en su dieta habitual, si va a seguir dietas de adelgazamiento debe informar a su médico
• Evite tomar durante dos días seguidos un mismo tipo de alimento, sobre todo verduras de hojas verdes
• Tome al menos tres piezas de fruta al día (prácticamente de cualquier tipo salvo algunas, como el kiwi) y unos 30 g de frutos secos una o dos veces por semana (nueces, almendras crudas)
• Tome legumbres dos a tres veces en semana
• Se recomienda tomar al menos dos raciones de alimentos lácteos diarios (preferentemente desnatados o semidesnatados)
• Use preferentemente aceite de oliva
• Evite tomar bebidas alcohólicas. Como máximo 1 vaso de vino en la comida

Medicación y atención médica

• Muchos medicamentos (o productos de herbolario) interfieren con el tratamiento anticoagulante, por ello es muy importante que NO se automedique y que lo advierta siempre a su médico o farmacéutico.
• NO tome fármacos que contengan ácido acetil salicílico (ASPIRINA®, Adiro®, Tromalyt®, A.A.S®, etc) o sus derivados (Solusprin®, Disgren ®, etc) y los medicamentos que lo contienen (compuestos antigripales), ya que aumenta el efecto de los anticoagulantes y el riesgo de sangrado. Lo mismo sucede con muchos antiinflamatorios. El paracetamol (Termalgin ®, Gelocatil ®, Febrectal ®, Efferalgan ®, etc) son una alternativa para la fiebre o dolor.
• Ante cualquier modificación de la medicación que toma habitualmente (añadir, suspender o modificar dosis) debe comunicarlo lo antes posible al laboratorio del SINTROM, no más tarde de 15 días a partir del cambio
• No se ponga inyecciones intramusculares
•  Si debe visitar al dentista para extracciones o se va a someter a cualquier intervención quirúrgica, debe indicar que está tomando SINTROM
• En caso de dolor de cabeza intenso y / o alteraciones en la visión o el habla, acuda a urgencias e indique que está tomando anticoagulantes orales
• En las mujeres, si sospecha que puede estar embarazada, comuníquelo lo antes posible al laboratorio del SINTROM
• Debe vigilar las perdidas anormales de sangre (hemorragias) por las encías, nariz, orina y heces (si son muy negras o malolientes puede ser indicación de hemorragia). También vigile la aparición de hematomas (“cardenales”), manchas en la piel o mucosas. Si ocurriera alguna de estas incidencias, comuníquelo lo antes posible al laboratorio del SINTROM
• Si sangra abundantemente, SUSPENDA INMEDIATAMENTE LA MEDICACIÓN ANTICOAGULANTE y acuda lo antes posible al servicio de urgencias

Haga una vida normal, lo más ordenada y regular posible, sin cambios bruscos de hábitos. No cambie nunca la dosis ni tome medicamentos por su cuenta. Y consulte a su médico cualquier duda que le surja sobre su tratamiento.